Cirugía integral de la mama

Senología y Cirugía integral de la mama

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer. Cada año se diagnostican en España unos 22.000 nuevos casos de cáncer de mama. Al ser uno de los cánceres que pueden diagnosticarse en sus fases más tempranas, es de vital importancia realizar un seguimiento personalizado dentro de una Unidad Multidisciplinar de Mama especializada. Esto evita otras consultas y ofrece la mayor garantía de un seguimiento y un tratamiento óptimos.

Somos expertos en Senología y Patología Mamaria, con lo que aportamos la máxima calidad para el seguimiento, diagnóstico y tratamiento de cualquier alteración mamaria. En estrecho contacto con oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas, radiólogos y patólogos, se analiza la situación de cada paciente en particular, sus imágenes, sus resultados histológicos, las características de su tumor, etc., y se propone para cada caso un tratamiento individualizado.

El cirujano integral de la mama es un especialista altamente cualificado, dedicado al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la mama, especialmente del cáncer, que trabaja en estrecha colaboración con el resto de los integrantes del Comité de Mama.

¿Cuáles son las razones para acudir a esta consulta?

Mujeres sanas a partir de los 40 ó 45 años (o antes si tienen factores que aumenten su riesgo) para llevar un seguimiento rutinario.

Mujeres con sospecha o diagnóstico de cáncer de mama a la palpación, en mamografía o en ecografía.

Dolor mamario, que tiene orígenes muy diversos, tanto en la propia mama (mastopatía fibroquística, mastitis, cambios hormonales, etc.) como en su vecindad (articulaciones, músculos, etc.) y que pocas veces está relacionado con el cáncer..

Nódulo de mama, que puede ser sólido o de contenido líquido (quiste), este último generalmente sin importancia. El nódulo sólido puede ser benigno o maligno.

Secreción por el pezón, que puede ser de muy diferentes aspectos, que puede salir por uno o por los dos pezones y que puede aparecer de forma espontánea o solo al manipular el pezón. La mayoría se deben a causas benignas.

Alteraciones del desarrollo de la mama, por escaso desarrollo (hipotrofia) o por su contrario (hipertrofia) o por el desarrollo de mamas o pezones supernumerarios, que aparecen en zonas no habituales (axilas, abdomen).

Hombres con cualquier alteración mamaria. Todas las enfermedades mamarias de la mujer pueden aparecer en el hombre, excepto la mastopatía fibroquística. El desarrollo anormal de la mama en hombres se llama ginecomastia y suele ocurrir en la pubertad y deberse a causas benignas. Excepcionalmente puede haber cáncer de mama en el hombre.

Antecedentes familiares, cuando hay uno o varios casos de cánceres de mama, o de otros cánceres asociados con frecuencia a éste. Tras estudiar cada caso familiar concreto se propondrá un seguimiento determinado (iniciar la mamografía anual a partir de los 35 años, por ejemplo) o realizar un estudio genético para detectar posibles mutaciones que predisponen a la aparición de este tumor.

Factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama, como el haber recibido radioterapia en el tórax previamente, la existencia de determinadas enfermedades de la mama, la presencia de algunos, raros, síndromes familiares, etc.

En la cirugía del cancer de mama, si no está contraindicado, hacemos la técnica del ganglio centinela. Con ella se detecta cúal/es es el ganglo al que hubiera podido extenderse el tumor. Este ganglio se extirpa y se analiza. Si no contiene tumor, significa que la probabilidad de la la enfermedad haya llegado a la axila es muy pequeña y entonces no es necesario extirpar todos los ganglios. Si contiene tumor, dependiendo de otras variables, el resto de los ganglios axilares pueden extirparse o pueden dejarse.

Puesto que, con frecuencia, una vez extirpada la enfermedad, es necesaria la remodelación o la reconstrucción de la mama (ya sea en el mismo momento de la primera operación o en otra operación posterior), utilizamos las plastias, las prótesis, los colgajos de tejidos, etc.  para conseguir los objetivos curativos y estéticos requeridos. De igual forma, para conseguir la simetrización de la mama sana usamos plastias, prótesis de aumento o cirugía de reducción, cuando es preciso.

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Breast Surgery

Breast Surgery is a part of the Breast Unit, which also includes medical oncologists, radiotherapists, radiologists and pathologists. This Unit meets periodically and examine the case of every patient. Taking into account the medical history, the radiological images and the histology and inmunohistochemistry of the tumor, this committee proposes an individualized treatment for every patient.

The Breast Surgeon is a highly qualified specialist devoted to the diagnosis and treatment of breast diseases, mainly breast cancer, who works in close collaboration with the rest of the members of the Breast Unit.

What are de reasons to consult?

Healthy women from 40 years old (even before if factors of increased risk of breast cancer are present) to have a routine follow-up.

Women with a suspicion or a diagnosis of breast cancer in palpation, mammography or breast ultrasound.

Breast pain, which may have many causes, some of them coming from the breast (fibrocystic disease, mastitis, hormonal changes, etc.) and others from its surrounding muscles or articulations. Usually, breast pain is not related to cancer.

Breast nodule, either solid (that may be benign or malignant) or liquid (cyst), usually inconsequential.

Nipple discharge, of many different colours, coming from one or both nipples and appearing spontaneously or after manipulating the nipple. Most of them are benign.

Developmental disorders, presenting with small breasts (hypotrophy) or big ones (hypertrophy), or with nipples or breast in excessive number, usually appearing in axilla or abdomen.

Male with breast symptoms, as male breast may suffer the same illnesses as the female counterpart, excluding fibrocystic disease. The abnormal breast development in men is called gynecomastia, that usually appears around puberty and is a benign disease most of the times. Male breast cancer is rare.

Family history, when there is one or more breast cancer, or other neoplasms related to it, within the family. For every singular case we will propose a certain follow-up (annual mammograms from the age of 35, for instance) or have a genetic exam looking for possible DNA mutations with increased incidence of breast cancer.

Factors that increase the risk of breast cancer, as previous radiotherapy delivered to the thorax, or certain breast diseases, or some, though rare, family syndromes, etc.

Surgery of breast cancer includes, most of the time, the sentinel node examination. This technique identifies the lymph node or nodes that the tumor could be reached. This node is removed and studied. If it does not harbour tumor, the probability that the disease had extended to the axilla is very low, so the rest of the axillary lymph nodes does not need to be removed. If the sentinel node contains tumor, depending of a number of some other issues, the rest of the nodes may need removal or not.

Frequently, once the disease has been removed from the breast, reshaping or reconstruction is needed, either at the time of the first operation or in a subsequent operation. We use breast plasties, expanders and implants, flaps, grafts, etc, to get the desired curative and aesthetic results. In the same way, to achieve an adequate symmetry, we apply the same techniques on the healthy opposite breast when required.